KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT ISLAM "SUNAN KUDUS"

Keselamatan pasien / Patient Safety   Rumah Sakit Adalah suatu sistem dimana Rumah Sakit membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi :         Assesmen resiko,         Identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien,         Pelaporan dan analisis insiden,         Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya,         Serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. RUANG LINGKUP : Insiden Keselamatan Pasien ( IKP ) Setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien. Insiden Keselamatan Pasien meliputi : A.   Kejadian Sentinel Suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau cedera yang serius. Kejadian sentinel meliputi keadaan sebagai berikut :         Kematian tidak terduga dan t

Clinical Pathway A.   Clinical Pathway adalah sebuah rencana yang menyediakan secara detail setiap tahap penting dari pelayanan kesehatan, bagi pasien dengan masalah klinis tertentu, berikut dengan hasil yang diharapkan.      Clinical Pathway adalah suatu konsep perencanaan pelayanan terpadu yang merangkum setiap langkah yang diberikan kepada pasien berdasarkan standar pelayanan medis dan asuhan keperawatan yang berbasis bukti dengan hasil yang terukur dan dalam jangka waktu tertentu selama di rumah sakit. B.   Tujuan Clinical Pathway         Menjamin agar tidak satupun dari aspek pelayanan yang penting akan terlupakan dan dilaksanakan tepat waktu ( dari pre admision sampai dengan discharge ).         Memfasilitasi pengenalan terhadap Clinical guideline  yang sistematis sehingga dapat dilakukan audit yang juga sistematis.         Meningkatkan komunikasi multidisiplin dalam perencanaan dan implementasi asuhan serta antar klinis dengan pasien.         Memenuhi standar

Indikator Mutu Unit Di Rumah Sakit Islam "SUNAN KUDUS" terdiri dari : 21 Indikator NO. UNIT INDIKATOR MUTU UNIT 1 ADMIN Ketepatan waktu penyerahan laporan kinerja 3 X 24 Jam setelah Rapat kinerja 2 AMBULANCE Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah < 2 jam 3 CSSD Angka ketepatan hasil autoclave Tape pada proses sterilisasi dengan Autoclave   4 FARMASI Angka keterlambatan penyerahan obat pasien rawat jalan 5 FATIMAH Mengidentifikasi Pasien Dengan Benar (Bayi Baru Lahir ) 6 GIZI Angka kepatuhan penggunaan APD 7 HAEMODIALISA Angka kejadian reaksi tranfusi darah 8 I. RAWAT INAP Kelengkapan asesmen awal medis dalam 24 jam pada pasien rawat inap 9 I. RAWAT JALAN Kelengkapan asemen awal  pada pasien r

P engukuran mutu dan keselamatan pasien RS meliputi Area Manajerial, Area Pelayanan Klinis Dan Area Sasaran Keselamatan Pasien, serta Area JCI Library Measures. Indikator Mutu Utama  Terdiri dari 10 Indikator Area Klinis, 9 Indikator Area Manajemen, 6 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien dan 5 Indikator Library. INDIKATOR AREA KLINIS INDIKATOR AREA KLINIS RSI 1 Asesmen Terhadap Area Klinik Kelengkapan Asesmen Awal Medis Dalam 24 Jam Pada Pasien Rawat Inap 2 Pelayanan Laboratorium Pelaksanaan Ekspertisi Hasil Pemeriksaan Laboratorium Oleh Spesialis Patologi Klinik 3 Pelayanan Radiologi Dan Diagnostic Imaging Angka Pengulangan Pemeriksaan Radiologi 4 Prosedur Bedah Angka Kepatuhan Penandaan / Side Marking Sebelum Operasi Pada Bagian Tubuh Yang Mempunyai 2 Sisi 5 Penggunaan An