INDIKATOR MUTU UTAMA RUMAH SAKIT ISLAM SUNAN KUDUS TAHUN 2017

Pengukuran mutu dan keselamatan pasien RS meliputi Area Manajerial, Area Pelayanan Klinis Dan Area Sasaran Keselamatan Pasien, serta Area JCI Library Measures.

Indikator Mutu Utama Terdiri dari 10 Indikator Area Klinis, 9 Indikator Area Manajemen, 6 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien dan 5 Indikator Library.

INDIKATOR AREA KLINIS		INDIKATOR AREA KLINIS RSI
1	Asesmen Terhadap Area Klinik	Kelengkapan Asesmen Awal Medis Dalam 24 Jam Pada Pasien Rawat Inap
2	Pelayanan Laboratorium	Pelaksanaan Ekspertisi Hasil Pemeriksaan Laboratorium Oleh Spesialis Patologi Klinik
3	Pelayanan Radiologi Dan Diagnostic Imaging	Angka Pengulangan Pemeriksaan Radiologi
4	Prosedur Bedah	Angka Kepatuhan Penandaan / Side Marking Sebelum Operasi Pada Bagian Tubuh Yang Mempunyai 2 Sisi
5	Penggunaan Antibiotika Dan Obat Lainnya	Angka Penggunaan Antibiotik Ganda (> 1 Antibiotik Dalam 1 Resep)
6	Kesalahan Medis (Medication Error) Dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC)	Insiden Kesalahan Cara Pemberian Obat
7	Anestesi Dan Penggunaan Sedasi	Kelengkapan Laporan Anestesi
8	Penggunaan Darah Dan Produk Darah	Angka Kejadian Reaksi Tranfusi Darah
9	Ketersediaan, Isi Dan Penggunaan Catatan Medik	Angka Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Pasien Pulang 24 Jam Setelah Pelayanan Rawat Inap
10	Pencegahan Dan Control Infeksi, Surveilans Dan Pelaporan	Angka Kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO)
INDIKATOR AREA MANAJEMEN		INDIKATOR AREA MANAJEMEN RSI
1	Pengadaan Rutin Peralatan Kesehatan Dan Obat Untuk Memenuhi Kebutuhan Pasien	Angka Ketersediaan Obat Dan Alkes Emergensi Di Ruang IGD
2	Pelaporan Aktivitas Yang Diwajibkan Oleh Peraturan Perundang-Undangan (Dipantau Oleh Sekretariat)	Ketepatan Waktu Laporan Insiden Keselamatan Pasien 2 X 24 Jam
3	Manajemen Risiko	Angka Tertusuk Jarum Suntik
4	Manajemen Penggunaan Sumber Daya	Angka Pemanfaatan Tempatidur (BOR) Di Ruang Vip (Utilisasi Ruangan VIP)
5	Harapan Dan Kepuasan Pasien Dan Keluarga	Angka Tingkat Kepuasan Pasien Dan Keluarga Di ICU
6	Harapan Dan Kepuasan Staf	Tingkat Kepuasan Karyawan Rumah Sakit
7	Demografi Pasien Dan Diagnosis Klinik	Pelaporan Demografi Pasien Dengan Diagnosis Klinik Dhf
8	Manajemen Keuangan	Ketepatan Waktu Pengajuan Verifikasi Klaim Pasien BPJS
9	Pencegahan Dan Pengendalian Dari Kejadian Yang Dapat Menimbulkan Masalah Bagi Keselamatan Pasien, Keluarga Pasien Dan Staf	Jumlah SDM Yang Teredukasi Hand Hygine
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN		INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN RSI
1	Ketepatan Identifikasi Pasien	Insiden Kesalahan Pemakaian Gelang Identitas
2	Peningkatan Komunikasi Yang Efektif	Kepatuhan Dpjp Melakukan Verifikasi Dengan Pengisian TBK 1x24 Jam
3	Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai	Insiden High Alert Medication Yang Ditemukan Tanpa Label High Alert Dirawat Inap
4	Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi	Dilaksanakannya Prosedur Sign In,Time Out Dan Sign Out Di Kamar Opersi
5	Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan	Kepatuhan Cuci Tangan Petugas Rawat Inap
6	Pengurangan Risiko Pasien Jatuh	Angka Kepatuhan Petugas Dalam Melaksanakan Assesment Resiko Jatuh Di Ranap
INDIKATOR INTERNATIONAL LIBRARY		INDIKATOR INTERNATIONAL LIBRARY RSI
1	Edukasi Stroke	Pasien Stroke Yang Mendapat Pelayanan Rehabilitasi Medik
2	Perawatan Perinatal	Perawatan Perinatal (I-PC-02) Pelaksanaan Sectio Caesarea (SC) Pada Ibu Nullipara Hamil Aterm, Bayi Tunggal Dan Posisi Letak Kepala
3	Pemberian Asi Eksklusif	Memberikan Asi Eksklusif Pada Bayi Baru Lahir Selama Perawatan Di Rumah Sakit
4	Menekan Kejadian Dekubitus	Angka Kejadian Decubitus
5	Pencegahan Pasien Jatuh	Angka Insiden Pasien Jatuh